{"id":5768,"date":"2023-07-14T13:49:04","date_gmt":"2023-07-14T11:49:04","guid":{"rendered":"https:\/\/excellerator.it\/?page_id=5768"},"modified":"2023-07-14T13:55:31","modified_gmt":"2023-07-14T11:55:31","slug":"quando-e-punibile-il-medico-che-commette-errori","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/carlozaccagnini.it\/it\/papers\/quando-e-punibile-il-medico-che-commette-errori\/","title":{"rendered":"Quando \u00e8 punibile il medico che commette errori?"},"content":{"rendered":"

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Quando \u00e8 punibile il medico che, nell\u2019esercizio della sua attivit\u00e0, commette errori?<\/span><\/h3>\n

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Dall\u2019entrata in vigore del nuovo art. 590-sexies <\/em>c.p. <\/strong>la Corte di Cassazione \u00e8 stata chiamata in pi\u00f9 occasioni a pronunciarsi sulla novella legislativa, che ha abrogato la previgente disciplina della Legge Balduzzi in tema di colpa medica<\/a>. In seno alla Quarta Sezione era sorto il seguente contrasto:<\/h5>\n
– secondo una prima pronuncia (n. 28187 del 20 aprile 2017, Tarabori<\/strong>, Rv. 270214) la <\/strong>previgente disciplina era pi\u00f9 favorevole<\/strong>, in quanto escludeva la rilevanza penale delle condotte connotate da colpa lieve in contesti regolati da linee guida e buona pratiche accreditate dalla comunit\u00e0 scientifica, mentre quella sopravvenuta elimina la distinzione tra colpa lieve e colpa grave ai fini dell\u2019attribuzione dell\u2019addebito, dettando al contempo una nuova articolata disciplina in ordine alle linee guida che costituiscono il parametro per la valutazione della colpa per imperizia in tutte le sue manifestazioni.<\/h5>\n
– secondo una diversa e pi\u00f9 recente pronuncia (n. 50078 del 19 ottobre 2017, Cavazza<\/strong>), invece, la nuova disciplina sarebbe pi\u00f9 favorevole<\/strong>, avendo previsto una causa di esclusione della punibilit\u00e0 dell\u2019esercente la professione sanitaria \u201coperante, ricorrendo le <\/em>condizioni previste dalla disposizione normativa (rispetto delle linee guida o, in mancanza, delle buone <\/em>pratiche clinico-assistenziali adeguate alla specificit\u00e0 del caso) nel solo caso di imperizia, <\/em>indipendentemente dal grado della colpa<\/em>\u201d.<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Gli ambiti operativi della legge balduzzi<\/span><\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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La giurisprudenza di legittimit\u00e0 con la sentenza Cantore[1]<\/a> aveva individuato due ambiti applicativi della legge Balduzzi:<\/span><\/h5>\n
1. adempimento inopportuno<\/strong>: quando le peculiarit\u00e0 del caso concreto sono tali da suggerire al professionista di discostarsi radicalmente dallo standard <\/em>e disattendere la linea d\u2019azione ordinaria;<\/span><\/h5>\n
2. adempimento imperfetto<\/strong>: quando il professionista, pur orientandosi correttamente in fase diagnostica o terapeutica e inquadrando \u201ca regola d\u2019arte\u201d il caso nelle sue linee generali, commette qualche errore nel \u201cconcreto farsi del trattamento\u201d, cio\u00e8 nell\u2019adattamento delle direttive di massima alle evenienze e alla peculiarit\u00e0 del caso specifico.<\/span><\/h5>\n
In entrambe le ipotesi il professionista risponde solo per colpa grave.<\/span><\/strong><\/h5>\n
[1] Cass. Pen., Sez. IV, 29 gennaio 2013, Cantore, in Cass. Pen<\/em>., 2013, 9 2984.<\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n
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L\u2019ambito operativo della legge Gelli-Bianco<\/span><\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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Con la legge Gelli Bianco scompare l\u2019ipotesi dell\u2019adempimento inopportuno : affinch\u00e9 la condotta del sanitario sia non punibile, l\u2019art. 590 sexies <\/em>c.p. richiede esclusivamente che il professionista si sia conformato a linee guida adeguate alle peculiarit\u00e0 del caso concreto.<\/h5>\n
Il contrasto della Quarta Sezione nasce in relazione all\u2019adempimento imperfetto (errore nella fase esecutiva dell\u2019intervento scelto conformemente a linee guida adeguate):<\/h5>\n
– sentenza Tarabori<\/strong>: residua ambito di responsabilit\u00e0 per colpa nel caso di errori nella fase esecutiva. Conclusione differente condurrebbe ad esiti paradossali e irragionevoli, contrastanti tanto con l\u2019art. 32 Cost. quanto con i principi fondanti della responsabilit\u00e0 penale in quanto finirebbero per essere scriminate tutte le condotte del medico poste in essere in esecuzione di trattamento, anche quelle connotate da errori macroscopici e\/o grossolani.<\/h5>\n
– sentenza Cavazza<\/strong>: punibili per colpa solo le condotte del chirurgo che non si conforma alle linee guida. Impunite quelle del sanitario che, conformatosi, sia incorso in imperita applicazione delle stesse.<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La decisione delle sezioni unite<\/span><\/strong><\/h4>\n<\/div>\n
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\u201cL\u2019esercente la professione sanitaria risponde, a titolo di colpa, per morte o lesioni personali derivanti dall\u2019esercizio di attivit\u00e0 medico-chirurgica:<\/em><\/h5>\n
1. se l\u2019evento si \u00e8 verificato per colpa (anche \u201clieve\u201d) da negligenza o imprudenza;<\/em><\/h5>\n
2. se l\u2019evento si \u00e8 verificato per colpa (anche \u201clieve\u201d) da imperizia: 1) nell\u2019ipotesi di errore rimproverabile <\/em>nell\u2019esecuzione dell\u2019atto medico quando il caso concreto non \u00e8 regolato dalle raccomandazioni delle linee-guida o, <\/em>in mancanza, dalle buone pratiche clinico-assistenziali; 2) nell\u2019ipotesi di errore rimproverabile nella <\/em>individuazione e nella scelta di linee guida o di buone pratiche che non risultino adeguate alla specificit\u00e0 del caso <\/em>concreto, fermo restando l\u2019obbligo del medico di disapplicarle quando la specificit\u00e0 del caso renda necessario lo <\/em>scostamento da esse;<\/em><\/h5>\n
3. se l\u2019evento si \u00e8 verificato per colpa (soltanto \u201cgrave\u201d) da imperizia nell\u2019ipotesi di errore rimproverabile nell\u2019esecuzione, quando il medico, in detta fase, abbia comunque scelto e<\/strong> <\/em>rispettato le linee-guida o, in mancanza, le buone pratiche che risultano adeguate o adattate al caso concreto, tenuto conto altres\u00ec del grado di rischio da gestire e delle specifiche difficolt\u00e0 tecniche dell\u2019atto medico<\/em>\u201d<\/strong>.<\/h5>\n
La lettura offerta dalle Sezioni Unite:<\/strong><\/h5>\n
1. conferma che non \u00e8 invocabile la nuova causa di esclusione della punibilit\u00e0 in alcuna ipotesi colposa connotata da negligenza <\/strong>o imprudenza<\/strong>;<\/h5>\n
2. reintroduce, nei casi d\u2019imperizia<\/strong>, una gradazione della colpa<\/strong>, distinguendo casi e responsabilit\u00e0 ; il medico risponder\u00e0:<\/h5>\n
– per imperizia sia grave che lieve <\/strong>allorquando siano state individuate erroneamente linee guida o buone pratiche (inadeguate alle specificit\u00e0 del caso concreto), richiamando l\u2019obbligo del medico di disattenderle qualora le peculiarit\u00e0 del caso lo rendano necessario<\/h5>\n
– per imperizia grave o lieve <\/strong>nell\u2019ipotesi di errore esecutivo<\/strong>, qualora il caso concreto non sia regolato da linee-guida o buone pratiche;<\/h5>\n
– solo per imperizia grave nel caso in cui l\u2019errore nell\u2019esecuzione sia accompagnato dalla corretta scelta e dal rispetto di linee-guida o buone pratiche, adeguate al caso concreto, tenuto conto \u201cdel grado di rischio da gestire e delle specifiche difficolt\u00e0 tecniche dell\u2019atto medico\u201d.<\/strong><\/h5>\n
Emerge come non sia stata accolta la lettura strettamente letterale<\/strong>, che avrebbe condotto all\u2019esclusione della punibilit\u00e0 per ogni ipotesi di errore esecutivo per imperizia nel rispetto di linee guida o buone pratiche adeguate e pertinenti al caso. Al contrario, \u00e8 stata reintrodotta, in via interpretativa, una distinzione fra gradi della colpa <\/strong>(grave e lieve), pur a fronte della soppressione di ogni riferimento testuale. \u00c8 stato ritagliato uno spazio di punibilit\u00e0 comunque legato alla colpa grave nei casi di:<\/h5>\n
– scelta di linee guida non adeguate al caso concreto;
\n– errore esecutivo nel rispetto di linee guida adeguate al caso.<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00a0Avvocato Carlo Zaccagnini<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Dubbi o necessit\u00e0?<\/span>
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CONTATTACI<\/span> <\/a><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div>[vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

DISCLAIMER<\/strong><\/a><\/p>\n

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